Eine funktionelle kognitive Störung ist ein Problem mit dem Gedächtnis oder der Konzentration, das auftritt, wenn das Gehirn nicht so arbeitet oder funktioniert, wie wir es brauchen. Funktionelle kognitive Symptome werden zwar nicht durch eine Krankheit oder eine Schädigung des Gehirns verursacht, aber sie gehen vom Gehirn aus.
Manche Menschen haben relativ leichte funktionelle kognitive Symptome, manchmal neben anderen gesundheitlichen Problemen. Bei anderen Menschen sind die Gedächtnissymptome das Hauptproblem, das ihr tägliches Leben beeinträchtigt, und es wird der Begriff funktionelle kognitive Störung verwendet. Funktionelle kognitive Symptome können beängstigend sein. Sie können normale Aktivitäten wie Arbeit und soziale Kontakte erheblich erschweren.
Manche Menschen befürchten, dass ihre Probleme durch eine Form der Demenz, wie z. B. die Alzheimer-Krankheit, verursacht werden oder auf Schäden nach einer Verletzung zurückzuführen sind.
Die Entscheidung, ob die Gedächtnis- und Denkprobleme einer Person das Ergebnis einer Erkrankung oder Schädigung des Gehirns sind oder ob es sich um funktionelle kognitive Symptome handelt, erfordert eine sorgfältige Beurteilung.
Es ist jedoch möglich, eine sichere und genaue Diagnose von funktionellen kognitiven Symptomen zu stellen. Eine eindeutige Diagnose kann den Betroffenen helfen, Wege zur Verbesserung ihrer Symptome zu finden. Diese Informationen sollen dazu beitragen, unser Wissen über diese Erkrankung zu teilen und Ihnen einige Anregungen zu geben, damit Sie sich ein Bild von den Vorgängen machen können.
Funktionelle kognitive Symptome sind weit verbreitet. Bis vor kurzem haben Ärzte sie jedoch mit vielen verschiedenen Begriffen beschrieben, was verwirrend sein kann. Funktionelle kognitive Symptome können eigenständig auftreten. Sie treten sehr häufig bei Menschen mit anderen Symptomen einer funktionellen neurologischen Störung (FNS) auf. FNS ist die Bezeichnung für eine Erkrankung, bei der Menschen eine Reihe von neurologischen Symptomen wie Lähmung der Arme oder Beine oder Ohnmachtsanfälle haben, die echt sind und auf ein ähnliches Problem in der Funktion des Nervensystems zurückzuführen sind. Sie treten auch häufig bei Menschen mit Schmerzzuständen wie Fibromyalgie und bei starker Müdigkeit auf. Sie können auch mit Angstzuständen und Depressionen einhergehen oder manchmal Teil davon sein. Darauf werden wir später noch näher eingehen.
Funktionelle kognitive Symptome können aus verschiedenen Gründen auftreten. Oft liegt mehr als eine Ursache vor.
Funktionelle kognitive Symptome können “aus dem Nichts” kommen, aber auch nach einer Verletzung oder einem traumatischen Ereignis auftreten. Eine Kopfverletzung oder ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma (manchmal auch Gehirnerschütterung genannt) ist ein häufiger Auslöser.
Die meisten Ursachen für funktionelle kognitive Symptome liegen in der Beeinträchtigung einer Reihe von Gehirnprozessen, die als Aufmerksamkeit bezeichnet werden. Obwohl unsere Fähigkeit, Informationen zu lernen und zu speichern, enorm ist, ist unsere Aufmerksamkeit begrenzt. Wir können uns immer nur auf einen kleinen Teil der Welt konzentrieren. Wenn Sie Ihre Aufmerksamkeit nicht auf neue Informationen richten können, werden Sie nicht in der Lage sein, diese Informationen zu lernen und zu behalten.
Obwohl die Symptome einer funktionellen kognitiven Störung und einer Demenz ähnlich erscheinen mögen, haben sie unterschiedliche Ursachen. Bei Demenz sind die Gedächtnissymptome das Ergebnis einer Schädigung der am Gedächtnis beteiligten Hirnareale als Folge einer fortschreitenden Hirnerkrankung. Bei einer funktionellen kognitiven Störung entstehen die Symptome durch Veränderungen in der Verarbeitung im Gehirn und sind nicht auf eine Schädigung oder Erkrankung des Gehirns zurückzuführen.
“Leichte kognitive Störung” oder “MCI (Mild cognitive Impairment)” sind Begriffe, die von Ärzten manchmal verwendet werden, um Patienten mit kognitiven Problemen zu beschreiben, die keine Demenz haben, bei denen aber ein höheres Risiko besteht, in Zukunft eine Demenz zu entwickeln. Eine “leichte kognitive Störung” ist jedoch nur eine Beschreibung von Symptomen und Schwierigkeiten und keine Diagnose einer bestimmten Krankheit.
Wichtig ist, dass einigen Menschen mit funktionellen kognitiven Symptomen auch gesagt werden kann, sie hätten eine “Leichte kognitive Störung”, insbesondere wenn sie bei Gedächtnistests Schwierigkeiten haben. Bei Menschen, bei denen Ärzte eindeutig funktionelle kognitive Symptome feststellen können, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in der Zukunft eine Demenz entwickeln, jedoch geringer als bei anderen Menschen mit leichten kognitiven Störungen.
Es ist sehr wichtig, dass funktionelle kognitive Symptome erkannt werden. Denn dadurch ändern sich die Informationen, die Ihnen die Ärzte über Ihr künftiges Demenzrisiko geben, und es gibt möglicherweise auch spezielle Behandlungen, die Ihre Symptome verbessern.
Funktionelle kognitive Symptome sind real. Sie sind nicht “eingebildet” oder “nur im Kopf”. Bei manchen Menschen können Depressionen oder Ängste ein wichtiger Faktor sein, der zur Entwicklung funktioneller kognitiver Symptome beitragen kann. Selbst bei Menschen, die im Allgemeinen nicht depressiv oder ängstlich sind, kann die Sorge um die kognitiven Symptome die Symptome verschlimmern und die Genesung erschweren. Viele Menschen mit funktionellen kognitiven Symptomen sind nicht depressiv oder ängstlich, aber es ist wichtig, Depressionen und Ängste zu erkennen, wenn sie ebenfalls vorhanden sind, da eine Behandlung dieser Probleme zur Verbesserung der Symptome beitragen kann.
Es ist wichtig, dass Sie das Gefühl haben, die richtige Diagnose zu haben. Ist dies nicht der Fall, wird es schwierig sein, die hier vorgeschlagenen Selbstmanagementstrategien in die Praxis umzusetzen.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie keine funktionellen kognitiven Symptome haben, müssen Sie sich fragen, auf welcher Grundlage die Diagnose gestellt wurde. In der Regel liegt es daran, dass das Muster Ihrer Symptome mit den typischen Merkmalen dieser Erkrankung übereinstimmt. Man muss nicht gestresst sein, um funktionelle kognitive Symptome zu haben. Vielleicht hat die Diagnose für Sie keinen Sinn ergeben, weil der Arzt meinte, es sei “stressbedingt”? Wenn das der Fall war, könnte es sich um ein Missverständnis handeln. Wir wissen, dass bei einigen Patienten Stress die Ursache für ihre Symptome ist, aber bei vielen ist das nicht der Fall. Ob Sie gestresst waren oder nicht, ist also für die Diagnose nicht relevant.
Sprechen Sie gegebenenfalls noch einmal mit der Person, die die Diagnose gestellt hat. Finden Sie heraus, warum er oder sie sie gestellt hat, und versuchen Sie, mehr Vertrauen in die Diagnose zu gewinnen.
Obwohl manche Menschen diese Selbsthilfestrategien als nützlich empfinden, wissen wir, dass es oft schwierig ist, ohne Anleitung allein Fortschritte zu erzielen. Derzeit gibt es nur wenige Erkenntnisse darüber, was die wirksamste Behandlung für eine funktionelle kognitive Störung ist. Wir wissen, dass die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) Menschen helfen kann, die mit anderen anhaltenden körperlichen Symptomen wie Schmerzen und Müdigkeit leben.
Es ist gut möglich, dass diese Form der Therapie auch bei funktionellen kognitiven Symptomen helfen kann, aber darüber müssen wir noch mehr lernen.
Es ist nicht Ihre Schuld, wenn Sie mit Selbsthilfe nicht gesund werden, und es bedeutet auch nicht, dass Sie nicht gesund werden können. Einige neurologische oder neuropsychiatrische Abteilungen können Sie möglicherweise zu einer KVT überweisen. Fragen Sie den behandelnden Arzt, welche weiteren Behandlungen in Ihrem speziellen Fall helfen könnten.
Bei manchen Menschen sind die funktionellen kognitiven Symptome Teil eines “größeren Bildes” von Krankheit. Einige Menschen mit funktionellen kognitiven Symptomen haben auch andere Symptome einer funktionellen neurologischen Störung (FNS). Funktionelle neurologische Störungen sind häufige Erkrankungen, die auf eine abnorme Funktionsweise des Nervensystems und nicht auf Nervenschäden zurückzuführen sind (Software, nicht Hardware).
Einige Menschen mit funktionellen kognitiven Symptomen können auch unter Angstzuständen, Depressionen oder posttraumatischen Belastungsstörungen leiden. Manchmal sind Depressionen und Angstzustände eine Folge der Belastung durch die Erkrankung selbst.
Funktionelle kognitive Symptome treten häufig bei chronischen Schmerzzuständen wie Fibromyalgie und komplexem regionalen Schmerzsyndrom auf.
Funktionelle kognitive Symptome treten auch häufig bei Menschen auf, die nach einer Kopfverletzung an einem “Post-Konkussions-Syndrom” leiden. Diese Menschen können auch Probleme mit Kopfschmerzen, Schwindel und Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen haben.
Viele Menschen mit funktionellen kognitiven Symptomen haben KEINE dieser anderen Gesundheitsprobleme, lassen Sie sich also nicht abschrecken, wenn dieser Abschnitt nicht auf Sie zutrifft. Sollte dies jedoch der Fall sein, kann es sich lohnen, einen Arzt aufzusuchen, z. B. einen klinischen Psychologen, Neurologen oder Psychiater, der sich mit diesen Störungen auskennt, um zu versuchen, die Dinge für Sie zu ordnen.
www.headinjurysymptoms.org
Funktionelle kognitive Symptome treten manchmal nach einer Kopfverletzung auf. Diese Website enthält Informationen und Ratschläge zum Umgang mit Symptomen nach einer Kopfverletzung.
www.good-thinking.uk
Ein vom NHS anerkannter Dienst für das Wohlbefinden mit hilfreichen Informationen und Ressourcen zu Themen wie Schlaf, Stress, Angstzustände und schlechte Stimmung
Eine wissenschaftliche Übersichtsarbeit zum Thema Funktionelle Kognitive Störung finden Sie hier:
Datum: 25. Juni 2020
Autoren:
Dr Laura McWhirter. Consultant Neuropsychiatrist, University of Edinburgh, Edinburgh
Dr Biba Stanton, Consultant Neurologist, Kings College Hospital, London
Professor Alan Carson, Consultant Neuropsychiatrist, University of Edinburgh, Edinburgh
Professor Jon Stone, Consultant Neurologist, University of Edinburgh, Edinburgh
Dissoziative Amnesie (längere Phasen des Gedächtnisverlusts)
Manchmal berichten Patienten mit funktionellen neurologischen Symptomen über recht dramatische Amnesieperioden, z. B. für einen ganzen Nachmittag oder eine ganze Autofahrt. Dies ist vor allem bei Menschen mit dissoziativen Anfällen der Fall, die oft eine Amnesie für Symptome kurz vor dem Anfall haben.
Wenn ein ganzer Zeitblock wie dieser verloren geht, ist eine dissoziative Amnesie die wahrscheinlichste Erklärung. Klicken Sie auf dissoziative Symptome, um mehr über die allgemeine Bedeutung von Dissoziation zu erfahren.
Bei dissoziativer Amnesie kann sich die Person an nichts erinnern, weil sie entweder
– während des fraglichen Zeitraums in einem tranceähnlichen Zustand befand oder – aufgrund einer Funktionsveränderung des Gehirns, die Teil einer funktionellen oder dissoziativen Erkrankung ist, Schwierigkeiten hat, auf normale Erinnerungen zuzugreifen
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