Observera: Det är särskilt viktigt att du rådfrågar din läkare innan du påbörjar eller avbryter en läkemedelsbehandling. Den här hemsidan rekommenderar inga specifika läkemedel. 

…Man kan tillfriskna från funktionella symtom utan läkemedel, och ingen ska känna sig tvingad att ta mediciner, men ibland kan de hjälpa….

Läkemedel som ibland har effekt vid FNS

En av de saker som din läkare kan ha föreslagit är mediciner som kan hjälpa mot dina symtom. De vanligaste sorterna som används är:

1. “Antidepressiva” – det finns äldre varianter som kallas “tricykliska” (bland annat Amitriptylin), och nyare som kallas SSRI eller SNRI (bland annat Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Paroxetin, Duloxetin, Venlafaxin, Mirtazapin).
2. “Neuropatiska” värktabletter – kommer också ofta från de antidepressiva läkemedelsgrupperna (bland annat Amitriptylin och Duloxetin).

Läkemedel som oftast inte har effekt vid FNS

• Benzodiazepiner som Diazepam, Lorazepam eller Nitrazepam används oftast under endast en kort tid. De är beroendeframkallande och man kan utveckla tolerans mot dem.
• Opioider som Morfin, Oxikodon, Tramadol och Kodein har förskrivits mycket vid olika slags smärta. De är fortfarande användbara vid svår, akut smärta efter en skada, operation eller vid cancersmärta. De hjälper dock inte, kanske förvånande, vid långvarig smärta. De är beroendeframkallande och man kan utveckla tolerans mot dem. 
• Pregabalin och Gabapentin har varit populära för att behandla långvarig smärta, och de kan vara användbara när det finns en tydlig nervskada. Däremot har studier visat att det inte är effektivt vid så kallad primär långvarig smärta som fibromyalgi och andra tillstånd som är vanliga tillsammans med FNS.

Mediciner botar sällan symtomen själva, men kan vara användbara för att förbättra sömn, smärta, nedstämdhet och ångest.

Man kan tillfriskna från FNS utan läkemedel, och ingen ska känna sig tvingad att ta mediciner, men ibland kan de hjälpa. Man kanske har ett motstånd till att ta mediciner regelbundet, men om du känner att du sitter fast i symtomen kan det vara värt att fundera över vad du har att förlora på att prova.

Men jag vill inte ta antidepressiva – Jag är inte deprimerad!

En översikt av de studier som gjorts på personer med olika funktionella tillstånd (och inte specifikt funktionella neurologiska symtom, som rörelserubbningar eller funktionella anfall) visade att de patienter som fått antidepressiva hade tre gånger större chans att få ett gynnsamt utfall än de som inte fick läkemedlen.

Det intressanta var att detta gällde oavsett om patienten känt sig deprimerad eller inte.

“Antidepressiva” kan också ha effekt vid behandling av ångest hos personer som inte har depression, så att kalla dem “antidepressiva” i det här sammanhanget är inte riktigt korrekt.

Äldre antidepressiva som Amitriptylin har funnits i årtionden. Även om de utvecklades för att behandla depression så har läkare upptäckt att de kan hjälpa vid smärta, sömnproblem och andra symtom som irritabel blåsa, oavsett om personen är deprimerad eller inte.

Till exempel om du har bältros eller ischias så kan Amitriptylin vara det mest effektiva läkemedlet för att dämpa nervsmärtan (kallas även “neuropatisk smärta”).

Men antidepressiva är väl beroendeframkallande?

Den största, och fullt begripliga, oron patienter brukar ha kring antidepressiva är att de skulle vara beroendeframkallande. Ofta är det för att de förväxlas med ångestdämpande läkemedel eller sömntabletter. Läkemedel som är kända för att vara vanebildande är till exempel läkemedel som innehåller Kodein och Bensodiazepiner. 

Det finns inga belägg för att antidepressiva leder till ett beroende på det sättet att man känner ett “sug” eller att man behöver öka dosen för att få samma effekt.

Vissa antidepressiva kan ge symtom när man avslutar behandlingen (“utsättningssymtom”). Om detta inträffar brukar symtomen försvinna inom ungefär en vecka.

Vissa patienter rapporterar om symtom under längre tid som triggats av utsättningssymtomen eller av själva läkemedlet.

Det är därför viktigt att du diskuterar risker och fördelar med din medicinering med någon sjukvårdspersonal.

Det har också setts utsättningssymtom hos patienter som använt Gabapentin och Pregabalin.

Men jag provade Amitriptylin och jag blev en zombie!

Ibland har patienter med funktionella symtom provat läkemedel som Amitriptylin och fått en dålig erfarenhet. Det kan bero på att man har fått en för hög startdos, eller att man inte fått en bra förklaring om vad man kan förvänta sig. 

Det hör också till funktionella symtom att man kan få mer biverkningar än vanligt, särskilt i början av en behandling.

Man kan oftast förvänta sig vissa biverkningar under de första veckorna. Det kan handla om dåsighet, illamående och i sällsynta fall (beroende på läkemedel) viss uppvarvning. Efter den första tiden brukar biverkningarna klinga av. Den positiva effekten av medicinen kan komma snabbt, men det kan ta 6-8 veckor (på en effektiv dos) för att man ska märka skillnad.

Jag tar mediciner men märker ingen skillnad

Det kan bero på att du har en för låg dos, på att du inte har väntat tillräckligt länge på effekten, eller att medicinen inte kommer åt dina symtom. Det är svårt att utvärdera om antidepressiva fungerar förrän du har provat i cirka 12 veckor.

Alla har inte nytta av läkemedel.